Fiche inscription CAMPS D'ÉTÉ - École d’art de Sutton

Fiche d'inscription - camps d'été

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1. Formulaire d'inscription

« * » indique les champs nécessaires

Identification du participant

Nom légal du participant*

Prénom Nom

Genre*

Féminin

Masculin

Non genré

Date de naissance*

Âge au moment du camp*

Fiche de santé

No d’assurance maladie (NAM) du participant :*

Expiration :*

Souffre-t-il d’asthme?*

Oui

Non

Souffre-t-il d’allergies?*

Oui

Non

Si oui, lesquelles :*

A-t-il un handicap susceptible de restreindre ses activités?*

Oui

Non

Si oui, lequel?*

Doit-il prendre des médicaments?*

Oui

Non

Médicaments :*

Posologie :*

Prend-il ses médicaments lui-même?*

Oui

Non

Si non, nous autorisez-vous à les lui administrer?*

Oui

Non

Autres particularités médicales importantes à signaler :

Poids*

Unité de poids*

Kilogrammes

Livres

Taille*

Unité de mesure*

Mètres

Pieds

Identification du parent responsable

Nom du parent responsable*

Prénom Nom

Adresse*

No civique et rue Appartement, etc. Ville Code postal

Courriel*

Téléphone résidentiel*

Téléphone bureau

Cellulaire

Choix des camps

Sélectionnez le type de camp*

Les frais du camp incluent le matériel d’art et le repas du midi.

Sans service de garde (395 $ / 5 jours)

Avec service de garde (425 $ / 5 jours)

COÛT PAR CAMP SANS service de garde :

395 $ / 5 jours (taxes incluses)
Les frais du camp incluent le matériel d’art et le repas du midi.

COÛT PAR CAMP AVEC service de garde :

425 $ / 5 jours (taxes incluses)
Les frais du camp incluent le matériel d’art, le repas du midi et le service de garde.

Camp - prix de base

Prix:

Liste des camps sans service de garde - Faites votre sélection

Liste des camps avec service de garde - Faites votre sélection

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Chaque camp est limité à 12 participants maximum.

Nous ne pouvons limiter le nombre d'inscription en ligne. Même s'il est possible de compléter le formulaire, il se peut que les places aient déjà été comblées. Si la limite d'inscription est atteinte, votre nom sera ajouté dans une liste d'attente. Si aucune place ne se libère, vous serez remboursé.

Don
Tous les dons, petits ou grands, sont grandement appréciés et permettre de soutenir l'École d'art de Sutton dans sa mission. Veuillez inscrire le montant de votre don, celui-ci sera ajouté à votre total.

Total

Carte bancaire

Nom du titulaire de la carte

Détails de la carte

Politique d'annulation et de remboursement

En cas d’annulation, les frais payés seront remboursés à l’exception des frais d’administration de 125 $ taxes incluses par dossier par séjour annulé.

Le remboursement des frais payés, moins les frais d’administration de 125 $ doivent être demandé 72 h avant le début de l’activité à moins d’une situation relative au COVID avec preuves médicales à l’appui.

Tous les remboursements seront effectués par chèque expédié par la poste, dans les trente (30) jours suivant l’annulation.

Pour des raisons de discipline et de sécurité, l’École d’art de Sutton se réserve le droit d’annuler en tout temps l’inscription d’un participant. À cet effet, un remboursement proportionnel au nombre de jours écoulés, moins les frais d’administration de dossier de 125 $ taxes incluses sera effectué par chèque expédié par la poste, dans les trente (30) jours suivant l’annulation par le Camp.

En raison d’un manque d’inscriptions pour un séjour en particulier, l’École d’art de Sutton se réserve le droit d’annuler ce séjour. Le cas échéant, vous serez informés à l’avance et la totalité des frais payés seront remboursés.
Veuillez noter que des frais administratifs de 125 $ seront perçus pour tous les chèques non honorés par l’institution bancaire.

COVID 19 : Merci de nous aviser si votre enfant est atteint du COVID-19 ou si toute personne dans votre entourage souffre des symptômes du virus. Nous exigeons une preuve médicale afin que le remboursement applicable soit effectué sans pénalités. Pour toute question, n’hésitez pas à communiquer avec nous.

Fiche d'impôt

Afin de produire le Relevé 24 relatif aux frais de garde à annexer à la déclaration provinciale de revenus, nous avons besoin des informations suivantes sur la personne qui utilisera ce relevé.

Numéro d'assurance sociale de la personne qui a payé des frais de garde*
*La loi sur le revenu exige que le particulier fournisse son numéro d'assurance sociale (NAS) à toute personne qui doit établir et produire un Relevé 24 à son nom.

Nom légal et prénom de la personne qui a payé des frais de garde*
Prénom Nom

Adresse résidentielle complète de la personne qui a payé des frais de garde*
IMPORTANT : Le reçu sera envoyé à cette adresse postale. Veuillez s.v.p nous faire part d’un changement d’adresse en cours d’année. Merci.

No civique et rue Appartement etc. Ville Province Code postal

Autorisations et attestation

Le Camp se réserve le droit de refuser un campeur si les fiches santé et sécurité ne sont pas dûment remplies et retournées avant le séjour de l’enfant.
Le Camp se réserve également le droit de refuser un campeur s’il considère qu’il ne peut assurer l’entière sécurité du campeur à la lumière des informations fournies.

1- Autorisation*
J'autorise les responsables du Camp ou des Ateliers de l’École d’Art de Sutton à prodiguer tous les soins infirmiers nécessaires.

J'accepte de recevoir des communications par courriel de l'École d'art de Sutton.*

Oui. Votre courriel sera ajouté à notre liste d'envoi. Vous pouvez en tout temps, vous désabonner.

Non. Nous conserverons vos coordonnées pour des fins administratives seulement.

Attestation de signature*
En cochant, je signe la présente et je certifie que les renseignements donnés dans le présent document sont à tous les égards vrais, exacts et complets.

Le temps de traitement de votre formulaire peut prendre quelques secondes.

Lorsque l'envoi de votre formulaire est réussi, vous recevez automatiquement une confirmation par courriel avec un PDF du détail de votre transaction

Après l'envoi de votre formulaire, veuillez faire défiler la page afin de voir si vous n'avez pas un message d'erreur qui aurait empêché l'envoi du formulaire.

Si le paiement et l'envoi du formulaire ne peuvent être complétés, veuillez communiquer directement avec Anne-Marie au 514 690-2972.

Une fois votre fiche d'inscription envoyée, assurez-vous de remplir la fiche de sécurité

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